Dans un développement historique, une équipe de chirurgiens basée à Lyon, en France, a réalisé la première greffe de larynx dans le pays. La patiente Karine, 49 ans, a connu une amélioration significative et est en train de restaurer sa voix. Cette intervention a été réalisée par une équipe multidisciplinaire dirigée par le célèbre médecin Philippe Céruse, qui partage les détails de la préparation et de l’exécution de cette opération complexe.

Le larynx est un organe vital qui nous permet de parler, de respirer et de manger. Philippe Céruse, directeur du service de chirurgie des oreilles, du nez, de la gorge et de chirurgie buccale et maxillo-faciale à l’hôpital de la Croix-Rousse à Lyon, explique que lorsque le larynx ne fonctionne pas, la capacité de parler est gravement affectée. Karine a subi une crise cardiaque en 1996 et a développé une sténose laryngée. Depuis 20 ans, il ne peut respirer que grâce à une trachéotomie et a complètement perdu la voix.

Procédure de transplantation laryngée

L’équipe médicale se prépare depuis une décennie à réaliser cette intervention délicate. Connu sous le nom d’Évaluation Clinique de Transplantation Laryngée (ECLAT), le groupe de 14 chirurgiens de plusieurs villes françaises ont pratiqué sur des modèles animaux et des cadavres pour perfectionner leur technique. Chaque chirurgien a développé son propre protocole chirurgical et a finalement été jugé prêt à réaliser l’intervention sur des cadavres sans difficulté.

En 2014, l’équipe a reçu l’autorisation de commencer à recruter des patients éligibles à une transplantation du larynx. Cependant, trouver un donneur compatible était un défi difficile. Le donneur devait avoir des caractéristiques anatomiques totalement compatibles avec celles du receveur en termes de poids, de taille et de groupe sanguin. De plus, ils ne doivent pas avoir été intubés depuis plus de 7 jours et doivent se trouver dans la même zone de l’hôpital où se déroulerait l’intervention. Le délai pour réaliser la greffe n’était que de six heures en raison de l’ischémie du greffon du larynx.

Le 1er septembre, un donneur compatible est enfin trouvé et l’équipe chirurgicale se réunit à l’hôpital. Edouard Herriot de Lyon. La procédure, qui a duré au total 27 heures, comprenait le prélèvement de l’organe du donneur et sa transplantation ultérieure à Karine. De multiples anastomoses vasculaires et nerveuses ont été réalisées, démontrant la précision et l’habileté requises pour réaliser cette opération. L’équipe de coordination, dirigée par Lionel Badet et Philippe Céruse, a suivi de près l’ensemble de la procédure.

Après deux mois d’hospitalisation, Karine est rentrée chez elle il y a trois semaines. Même s’il doit encore travailler sur sa rééducation vocale, il est à nouveau capable de parler après deux décennies de silence. Philippe Céruse souligne que la revascularisation a réussi et que l’accent est désormais mis sur l’innervation de son larynx. Bien qu’il soit encore alimenté par sonde, il devrait retrouver sa perception sensorielle dans environ six mois et ses capacités motrices dans 12 à 18 mois.

L’équipe médicale dispose d’un budget de 450 000 € pour trois opérations de transplantation, mais elle évalue actuellement les progrès de Karine avant de planifier les futures interventions. Céruse souligne que cette technique est indiquée en priorité pour les traumatismes laryngés et non pour les patients atteints de cancer, à moins qu’ils ne prennent déjà des médicaments immunosuppresseurs.

Cette étape médicale en France représente une avancée significative dans la science et la médecine et donne de l’espoir à ceux qui ont perdu la capacité de parler à cause de problèmes de larynx. Une greffe de larynx restaure non seulement la voix, mais améliore également la qualité de vie du patient en lui permettant de communiquer et de s’exprimer à nouveau. Cette réalisation révolutionnaire ouvre la voie à de futurs progrès en matière de transplantation d’organes et donne un nouvel espoir à ceux qui sont confrontés à des défis similaires dans le monde.